Ваш стоматолог

Оптические свойства зуба не только зависят от характеристик эмали и дентина, но и связаны с особенностями строения и функ­ционирования пульпы. Интенсивный красный цвет живой ткани играет важную роль в эстетике натурального зуба, особенно у мо­лодых людей. Твердые ткани зуба обладают относительно высокой светопропускающей способностью, пульповая камера имеет большие размеры, а пульпа занимает значительный объем.

Научные исследования позволили зарегистрировать лучи крас­ного цвета, исходящие от пульпы и пропускаемые эмалью и денти­ном. Небольшие изменения интенсивности красных лучей регист­рировались в связи с систолой и диастолой. Более значительные изменения цвета имели место при нагревании и охлаждении зубов.

Некроз или удаление пульпы приводит к появлению «неживо­го» вида даже у интактного зуба, поскольку исключает волны розовой части спектра отражения и пропускания света тканями зуба. Современные стоматологические материалы идеально вос­производят белые, голубые, желтые оттенки зуба, однако не вос­создают «живого» вида пульпы. Корневые наполнители, проклад­ки, фиксирующие цементы не имеют красных оттенков, способ­ных имитировать пульпу.

Пульпа имеет в норме розовый цвет благодаря обильному кровоснабжению. Гистологически она может быть раз­делена на три зоны. Первая — центральная — собственно соеди­нительная ткань, содержащая большое количество кровеносных сосудов и нервов, которые разветвляются в направлении пери­ферических отделов пульпы. Центральная зона богата недиффе­ренцированными клетками мезенхимы и фибробластами.

К периферии от этой области находится зона Вейяя, часто описываемая как бесклеточная, а правильнее, бедная клетками зона. Она уменьшается или временно исчезает, когда имеет ме­сто быстрое формирование дентина. Бедная клетками зона бога­та капиллярными и нервными сплетениями.

 Наружный слой пульпы представлен одонтобластами (денти- нобластами) — специализированными высокодифференцирован- ными клетками, которые являются уникальными по своей роли как для дентина, так и для пульпы. Некоторые авторы считают, что название «дентинобласт» является более точным, поскольку вернее раскрывает функцию клетки и более соответствует поня­тиям в их номенклатуре. Одонтобласты расположены слоями (па- лисадообразно) по периферии пульпы. В «молодой» пульпе обна­руживаются 6—8 таких слоев.

Размеры и форма клеток могут варьироваться в зависимости от локализации. Они имеют вид высоких и низких цилиндров в полости зуба, кубическую форму в канале и плоскую в апексе. На срезе одонтобласты выглядят полигональными, тесно контак­тируя между собой короткими отростками.

Длинные отростки одотобластов проникают в дентинные тру­бочки на протяженность 1/2 или 2/3 их длины, не достигая эмале- во-дентинного или дентинно-цементного соединения. Отростки омываются межклеточной жидкостью, поступающей в дентин от пульпы (дентинная лимфа). Эта жидкость движется в трубочках под действием капиллярных сил и внутрипульпарного давления.

Неклеточные компоненты пульпы — фибриллы, волокна, зре­лые коллагеновые или молодые преколлагеновые, расположены диффузно по всей пульпе.

Аморфный компонент межклеточной матрицы — основная суб­станция. Ее молекулы высокополимерны, что обусловливает вы­сокую вязкость, или гелеобразность, пульпы. Основные свойства определяются мукополисахаридным комплексом — гликозами- ногликанами (GAG).

Все компоненты пульпы омываются межклеточной жидкостью, в которой содержатся водорастворимые метаболиты плазмы, такие, как аминокислоты, соли, витамины, гормоны, ферменты, кисло­род. Они проходят через полупроницаемую мембрану — сосудис­тую стенку. Продукты жизнедеятельности клеток в свою очередь могут поступать в вены или лимфатическую сеть.

Пульпа зуба сохраняет жизнеспособность дентина, снабжая кислородом и питательными веществами одонтобласты, их от­ростки, а также обеспечивая постоянный ток дентинной жид­кости. Полноценная функция питания становится возможной благодаря богатой кровеносной сети в пододонтобластическом слое и ее многочисленным ответвлениям в зону одонтобластов. Водорастворимые продукты метаболизма и компоненты плаз­мы фильтруются через стенки капилляров, поступая в тканевую жидкость.

Разветвление сосудов в ткани берет начало от 1—2 малых ар­терий, проникающих через верхушечное отверстие. Диаметр по­следнего 0,2—0,4 мм. Дополнительно к артериям через отверстие проходят вены, лимфатические сосуды и чувствительные нервы.

Артерии и вены зубных веточек происходят от верхних и ниж­них альвеолярных сосудов. Входя в корневой канал, крупные ар­терии разветвляются на малые артерии, затем артериолы и, на­конец, капилляры (как дерево кроной в направлении к перифе­рии) пульпы. При наличии капилляров на всех участках пульпы большее их количество концентрируется в субодонтобластиче- ской и одонтобластической (богатой клетками) зонах для удовле­творения функциональных потребностей больших клеточных по­пуляций.

Легкая ранимость сосудов пульпы зависит от тонких и неж­ных стенок, которые в артериолах состоят из эндотелия, мышеч­ного тонкого и наружного слоев. Неспособность клеток сокра­щаться может приводить к стойкому расширению сосудов и уве­личению объема крови в пульпе.

В капиллярных стенках нет наружного и среднего (мышечно­го) слоев. Они построены полностью из эпителия, продолжаю­щегося со стенок артериол и венул. Два слоя эндотелиальных клеток вместе образуют капиллярную трубку. Их стенка поэтому исключительно тонкая и избирательно проницаема для электро­литов и молекул малых размеров.

Весьма обильное кровоснабжение придает пульпе яркую ро­зовую окраску, влияющую, в свою очередь, на цвет зуба. Избы­точное расслабление сосудов в результате воспалительного про­цесса приводит к повреждению клеток эндотелия, расширению пор между клетками, нарушению избирательной проницаемости.